ILMU PERUBATAN MUDAH: HbA1c dan Diabetes

ipes2 · Post time 24-7-2017 05:54 PM

Edited by ipes2 at 27-7-2017 01:48 AM

HbA1c adalah ukuran terbaik untuk menilai dan monitor Diabetes mellitus (DM).

Dalam darah ada cell darah merah iaitu Red Blood Cells (ie Erythrocytes). Dalam Erythrocytes, ada haemoglobin (Hb). Dalam adults, hampir semua Hb nya adalah jenis 'Adults', kita panggil HbA.
Sila lihat Thread: https://mforum.cari.com.my/forum ... pakah%2Bhaemoglobin ) ( https://mforum.cari.com.my/forum ... hlight=thalassaemia ).

Bila glucose masuk kedalam darah, sedikit darinya akan melekat pada Hb. Ini membentuk HbA1. Ada beberapa jenis HbA1 ini, salah asatunya ialah HbA1c. Jika kita ada banyak gula dalam darah, maka peratusan HbA1c pun meningkat. Kerana Erythrocytes ini hidupnya selama 3 bulan sebelum ianya dimansuhkan, maka kadar HbA1c akan memberitahu kita, apakah keadaan gula kita dalam masa 3 bulan itu.

Jika kita turunkan pemakanan carbohydrate (ie gula), maka peratusan HbA1c pun akan turun bersama. Jadi, selepas 3 - 6 bulan, kita akan dapat tahu performance kita melalui perbandingan kadar-kadar HbA1c ini. Ianya dibaca sebagai ''%'' atau ''mmol/mol''

Jadi, sebagai pesakit, adalah amat penting utk mereka ketahui selepas setiap follow up, apakah bacaan mereka untuk:
1) FBG (fasting blood glucose)
2) HbA1c

Pesakit yang bertanggungjawab terhadap diri mereka, tentulah akan mengambil bacaan ini dan menuliskan nya didalam Buku 555 mereka dalam setiap follow up. Semakin tinggi kadar HbA1c, semakin tinggi lah risiko untuk mendapat komplikasi DM.

Di bawah adalah bacaan HbA1c untuk Diabetes.

biskutraya · Post time 26-7-2017 07:28 PM

Salam dr nak tanya. Sy ade jumpa Px DM (M/50+/melayu) yang FBG die cantik (4-6mmol)..normal, tp bila check hbA1c die selalu tinggi (8-10%). Px took medication on time, controlled diet regime.(low CHO,low calorie diet). Tp still bacaan hbA1c die x cantik.
Please advice. Tqvm

ipes2 · Post time 27-7-2017 01:46 AM

biskutraya replied at 26-7-2017 07:28 PM
Salam dr nak tanya. Sy ade jumpa Px DM (M/50+/melayu) yang FBG die cantik (4-6mmol)..normal, tp bila ...

waalaikumussalam br,
hmmm yers FBG dia tu excellent dan tak parallel dgn HbA1c nya.

adakah:
1) FBG dia ni baru aje elok? jika ye, kena beri masa utk tgk perubahan HbA1c nya
2) maksud awak dgn FBG ialah darah yg diambil dgn jarum dari vein di klinik lalu dihantar ke laboratory (the correct term is Venous Plasma Glucose, VPG)? dan bukan darah yg dicucuk di hujung jari (ini adalah Capillary whole Blood Glucose, CBG)? VPG sepatutnya digunakan; CBG tu pesakit selalu tipu..tulis rendah rendah dalam buku glucose dia; ataupun dua minggu sebelum jumpa kita, dia jaga betul betul mkn dia, so bila dia cek CBG tu dgn glucometer, semuanya elok dlm 2 minggu tu!
3) jika dia honest, maka kena cek kot kot dia ada masalah dgn Haemoglobin dia tu (Hb); iron deficeincy anaemia boleh give higher rewadings of HbA1c (tetapi ada jugak research yg kata sebaliknya, kerana hubungan antara aneamia dgn HbA1c adalah lebih complex dari apa yg kita dapat rumuskan)

apa readings HbA1c dia sebelum ini? juga FBG dia sebelum ini (maksud sy, VPG)? ada something wrong somewhere tuh; entah entah Glucometer lama ke, detector strip lama ke etc.

biskutraya · Post time 27-7-2017 09:03 AM

Tq dr utk advice.

1) yup patient ambil darah di vein. Yg kt lengan tu bkn yg prick. Px kat sini biasenye tau blood glucose die normal ke x normal kalau mereka dtg klinik je. Jarang ade px yg buat self monitoring blood glucose.
Takpe yang ni saya akan tengok semula px tu kalau die dtg tca sy lepas ni la. Haha. Mybe jgk kalau baru nak ok kn. Sebab rasenye sini hbA1c die tgk 6 bln sekali.

2) kalau semua ok baru tengok die pnye hb ye kot2 anemia or x? Ok2 dh faham. Sometimes px ni die control makan time dkt2 nk amek darah yg kt vein tu je. Tu sebab kadang2 jumpa px yg hbA1c x cantik sebab yg past 6 months makan tak control.

ipes2 · Post time 27-7-2017 03:39 PM

biskutraya replied at 27-7-2017 09:03 AM
Tq dr utk advice.

1) yup patient ambil darah di vein. Yg kt lengan tu bkn yg prick. Px kat sini ...

oh begitu; di sini, semua Px ada glucometer dan prick finger depa utk dapat CBG dan tulis dalam buku.
jika on oral meds, kami galakkan buat CBG before breakfast dan before tido daily. jika HbA1c depa rendah, depa boleh buat gini 3 days a week.
jika on metformin aje, kami bagi chance la suruh buat before breakfast aje daily, or 3 times a week. kekadang apa px takut, so kami bagi chan buat once a week. sebab pt tgk sendiri BSL depa (blood sugar levels), jadi mereka dgn sendiri rasa takut lalu makan berhati hati. bila dtg OPD, kami tgk glucometer dan buku BSL depa, dan tgk HbA1c dan VPG (kita soh dia pi phlebotomy 1 week before OPD).

jika depa on insulin, jika on long acting aje (LA) eg Insulin Detemir ie Levemir, maka kita wajibkan dia check CBG at least once a day.
Jika also on SA eg actrapid ke novorapid ke, maka kena check setiap kali before meals, dan sekali sebelum tido. extensive sikit la.

tapi sbb px amik bahagian cek BSL ni, maka kami tgk depa jarang je dlm OPD:
jika tak on insulin, tgk once a year je; jika tak on insulin dan readings semua elok, tgk depa once in 18 months je. jika on insulin, tgk depa once in 6 months. so, OPD diabetes sini calm je lah

biskutraya · Post time 27-7-2017 06:59 PM

Ooo gitu.. Bagus2nya px dkt situ.. Sini px defaulter x yah cakap la.. Ramai gile.. Yg x compliance lg la.. Klu nk suruh SMBG brapa kerat je dpt buat. Tp kami phm yg tu sbb mungkin psl cost. Ade yg mampu pun ssh nak buat.
N area2 yg kg2 ni x brapa mampu. Manja2 px kt sini doc. Haha.
Xpela nnt sy review balik px tu punya food intake kalau dpt jumpa dia balik. Tqvm doc

ipes2 · Post time 27-7-2017 07:09 PM

biskutraya replied at 27-7-2017 06:59 PM
Ooo gitu.. Bagus2nya px dkt situ.. Sini px defaulter x yah cakap la.. Ramai gile.. Yg x compliance l ...

no problemo..nanti kita tukar tukar experience
sini byk sgt govt bantu pt sampai semua nya mcm lebih lebih pulak
..tapi ada je yg tak mkn saman; generally depa ni educated la dan kami selalu ingatkan depa that depa tu yg ada DM, bukan kita, kan? so byk la yg bersungguh. yg engineers, accountants, architect, pilots semua siap wat graph mengalah kita nye presentations kat meeting; yg rajin pulak antar updated research papers la etc...mcm kita tak cukup keje

.. tapi saya admire usaha mereka

biskutraya · Post time 27-7-2017 10:50 PM

Tau xpeeee.. Yg educated tu perghh.. Kuar mcm2 la fakta dr internet. Lg2 berkaitan dgn pemakanan dm. Still lg x fhm psl meal time, insulin. Yg educated come out dgn gi food. Tp mereka slh konsep psl gi food tu pn ade gak. Kadang2 risau juga jumpa2 yg cm educated cmni. Mcm2 kuar die pnye research.klu elderly plak lain. Xnk dgr ckp. Dh biase hidup dgn gula. Kite minta adjuz diet regime mmg ssh la doc. Haha..

ipes2 · Post time 28-7-2017 01:53 AM

Edited by ipes2 at 28-7-2017 01:55 AM

biskutraya replied at 27-7-2017 10:50 PM
Tau xpeeee.. Yg educated tu perghh.. Kuar mcm2 la fakta dr internet. Lg2 berkaitan dgn pemakanan dm. ...

ye saye paham, ramai yg rasa mereka tahu, tetapi ilmu depa superficial je ..pasal glycaemic index tu mcm mcm la boleh dikata, kan??
yg penting kita explain pada peringkat yg mudah-paham. gula tidak semudah tu utk dihandle, jika mudah, maka tentulah badan akan handle dgn baik lalu tiada yg ada DM nanti. di mesia pon ada yg memamndai ke hi hi

. sy puji lah mereka yg amik tahu, dan sy galakkan; cuma, kita kena ingatkan bahawa byk magazine talks ni have little relevance to real-life scenario. sure awak selalu jumpa

biskutraya · Post time 28-7-2017 04:58 PM

Erm betul tu. Ade yg memandai. Haha.. Ade jela kt msia ni cmtu.. Bagus mereka cr info tp slalu juga saya tekankan psl pengambilan makanan secara sihat. Healthy,balanced n variety. Sure memang selalu jumpa artikel2 yg x sama mcm reality. So far ade patient bagus2 tanya sy balik betul ke ape2 yg mereka cara pengambilan makanan mereka.

So kite sng explain la betul x betul, ade research ke x.
Tq dr psl advice. Kene minta px keep track their own blood glucose. Heheh

ipes2 · Post time 28-7-2017 10:50 PM

biskutraya replied at 28-7-2017 04:58 PM
Erm betul tu. Ade yg memandai. Haha.. Ade jela kt msia ni cmtu.. Bagus mereka cr info tp slalu juga ...

no problemo..nnt awak bukak lah tred kat sini pasal diabetes; kita boleh tolong tolong dan betulkan, baiki each other sebab our experience ni different. apa br rasa tred yg br bleh buka in August contohnya. pendek pendek dan staright to the point. boleh citer pasal pemakanan dalam DM tak? pendek pendek je, dan point form. i rasa depa ni tak baca lah yg panjang panjang tuh. nnt bila br wat tred, sy akan highlight kan

biskutraya · Post time 29-7-2017 10:42 AM

ipes2 replied at 28-7-2017 10:50 PM
no problemo..nnt awak bukak lah tred kat sini pasal diabetes; kita boleh tolong tolong dan betulka ...

Boleh doc. X pernah bukak tred n cm x confident nk bukak sebab rase cm bkn ade org bace pun. Hahah.

Nnt sy try 1 tred bukak psl pemakanan. Boleh utk dm dan jgk psl other NCDs. Tq doc