|
|
oo.ooo... paham2
ipes, nk tye, propanolol tu ape erk.. sy ada gak dpt ubat tu.. warna purple.
tq yea 
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Salam dr..
Sy ni guna adik saya punya Forum Cari Account. I mls nk register hehe
Ok.. Bismillah.. Macam ni.. Umur sy 32 tahun (female). Dah ada dua anak. Lepas beranak no 2 tu sy perasan ade bengkak leher kiri. .....
Sy ade thyroid cancer dan baru lepas surgery removed both sides of my thyroid (dah 2 minggu operate). So saya ni total thyrodectomy la.
Kes saya, mula2 buat biopsy, dr x dpt detect cancer, but still I proceed dgn operation sbb I takut it will come, still. Nasib baiklah sy setuju buat 1st operation, sbb after1st operation baru dr detect ade sel cancer on my left thyroid yg depa dah removed tu. So a week after 1st operation, terus Dr bagitau berita itu, sy redha dgn ujian Allah swt and tanpa lengah lagi Dr suruh saya admitted balik and go for 2nd operation. Sy ikut je la. Before 2nd operation, sy buat CT scan.. Alhamdulillah Dr kata result ok, clear..x nmpk kat bahagian lain (kecuali head la kan x nampak sbb CT scan dr neck sampai kaki).
My RAI is scheduled in October tunggu post-surgery I betul2 recover kot. And effect post-surgery is (buat masa ni) suara I. Suara I sama Alhamdulillah but cepat rasa penat bila berborak lama and x boleh nak high-pitch sangat macam dulu (because I am lecturing).
I have few questions:
1) How do we know cancer kita betul2 clear? Sebab bahagian kepala kita x nampak kan..
2) Kalau kes macam saya ni.... adakah boleh saya pregnant lagi if let say after RAI, my result is OK...
Thank u in advance Dr.. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nak tambah satu lagi soalan Dr...
Adakah penyakit ini berketurunan.... maksudnya adakah anak2 saya juga berisiko mendapat penyakit thyroid ini? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Propanolol ni ialah beta-blocker. Dia block symptoms hyperthyroid tadi, eg gedebar, berpeluh, terketar ketar, fast heart rate, high blood pressure, frequent defecation, anxiety, kekalutan... propanolol ni block la semua tu.
Ini lah ubat yang di ban dalam pertandingan snooker etc... sebab depa cheat guna ubat ni untuk tenang tenang dan cool dan takde ketar dan nampk pon cool je padahal tgh kalah berset-set. Ubat ni jugak lah yg doctors abuse dalam professional exams, dalam interview (dan org lain pon curi mkn dalam interviews nak soh nmpk cool tak kaget  ). Ha, awak jgn dapat idea yg bukan bukan pulak
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Waalaikumussalam. Alhamdulillah dah operate yer. First thing first, di sini sebelum kita operate thyroid ni kita suruh ENT record dulu position of Vocal Cord. Sebabny ialah saraf utk gerakkan VC buat u-turn belakang thyroid tu.. jadi boleh affected lah if surgeon tak hati hati; if saraf tu putus, jika sebelah aje, maka VC sebelah tu pon lumpuh lah, lebih lebih lagi yg sebelah kanan. Jadi VC sebelah kanan boleh lumpuh. If lumpuh suara u akan berubah dan tak bleh naik pitch. If dua dua lumpuh, VC u dua dua lumpuh dan bertemu kat tengah.. takleh nafas la.. so kena buat mcm mcm; tak buat mati lak nanti.
VC paralysis sebab rosak nerve semasa op ialah antara punca terbanyak surgeon yg buat op sebegini di saman pesakit. Di Mesiaraya saya tak arif.. rasanya diMesia buat apa pon takpe sebab Mesia Boleh.
Beberapa points that you ought to know:
1) Juga sebelum saya lupa, apa kah histology awak? Kanser thyroid at least 4 jenis. If muda maybe Follicular kot. Find out, OK?
2) Lepas dah dibuang, mana mana sisa thyroid gland perlu dibunuh; ini adalah melalui RAI (ablative RAI procedure).
3) Jadi, awak kini tanpa thyroid, walhal thyroid adalah salah satu dari beberapa organ yang perlu ada untuk hidup. Jadi awak kena ambik lah eltroxine seumur hidup (takde masalah, senang je). Kena la buat TFT cepat cepat after op, nanti hypothyroid susah la.
4) Dibelakang thyroid gland tu ada 4 biji ParaThyroid Gland (PTG) Depa ni produce ParaThyroid Hormone. If depa tak hati hati, benda halus ini akan rosak dan calcium dalam badan awak akan turun (hypocalcaemia). Jadi, depa yg buat op u ni kena check PTH levels awak dan Total calcium as wel las ionized calcium awak. If calcium low, kena amik supplement for life.
Saya baru je habis endocrine opd ni... ada la 2 org hypo-ParaThyroidism dan ada beberapa yang ada Thyroid cancer in the past dan satu yang kena thyroidectomy sebab Grave's disease.
Pregnancy saya jawab kat bawah.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nak tau sama ada dah merebak ke tak, kena tunggu hsitology results tu jugak (contoh, pt sy tadi follicular cancer dia dah keluar dari capsule, jadi dia ada invasive follicular cancer); teratment ok je and she is doing really well mcm takde apa yg pernah berlaku dan sy yakin tak akan datang balik cancer tu.
Pregnancy after RAI: tak boleh pregant untul after 6-12 months lepas RAI. Juga, if u takde thyroid gland, bila u pregnant kami akan jada u ultra-careful. U tak perlu risau, if u ikut apa kami arahkan pregnancy nye boleh berjalan dgn lancar.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Hypo adn hyperthyroidism boleh jadi berketurunan, yes. Some thyroid cancer can be genetically-related as well, yes; but not all. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Edited by candycrushsaga at 27-8-2015 11:08 PM
ipes2 replied at 5-8-2015 08:14 PM
Candy,
Bila hyperthyroid, you will have signs and symptoms of higher metabolism:
Hi Ipes2.
Its me again. N of course ada soklan for you. After sometimes tak jumpa kawan yg kena hyperthyroid waktu pregnancy tu, akhirnya terjumpa juga. Saya ada cakap dgn dia pasal post pregnancy hyperthyrpid tu. Pastu dia macam relate health problem dia sejak dia bersalinkan anak 1st dia.
Dia kata once in a while, dia ada health issue yg bila dia refer ke klinik, doctor tak dapat nak relate apa2. Macam ni, bila dia kena 'attack', dia akan cirit birit, muntah2, ventilation (bernafas laju tapi tak puas sampai tangan n kaki kebas2), suhu badan akan mendadak naik tinggi sampai 40 degrees, badan mengigil, badan rasa sejuk melampau padahal org lain rasa badan dia panas. So ini ada kaitan dengan hyperthyroid ke doc? Biasanya this symptom happen cepat sangat. Let say 2-3 jam, lepas tu badan dia akan back to normal. Biasa dia pergi klinik pun after semua symptom td dah lega. So kekadang doctor ckp dia kena stomach bug.
Thyroid dia tak pernah bengkak lagi setakat ni. But still, apa yg dia alami tu related dgn hyperthyrpid ke doctor? It happen banyak kali jugak.. Macam 4-5 bulan sekali.. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Oh lagi satu, kawan saya tu tekak nya memang sensitif. Contohnya tak boleh makan ais krim, tak boleh minum minuman bergas. Ais pun tak boleh minum. Duduk tempat sejuk sangat pun tak boleh. Nanti dia akan batuk teruk. Makan ubat batuk bertukar2 dos pun x lega2. Kalau lega pun sekejap je lepas tu masalah berulang lagi. Most of the time tak berkahak, just lendir2. Ada kaitan dengan masalah thyroid ke doctor? Sorry spam u dengan banyak soklan. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ops lagi satu soklan. Orang yg ada thyroidism ni, hormon thyroid dia macam mana waktu normal? I mean kalau dia sihat tu, maksudnya hormon thyroid dia akan normal aje ke? N bila dia ada symptom2, maksudnya hormon thyroid dia dah start kacau bilau? Atau memang sepanjang masa hormon thyroid dia akan tak stabil? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Candy,
Tak ape tanya soklan banyak pon; jika mampu dan jika field saya, insyaAllah saya jawab sebaik mungkin. Jika bukan area, saya boleh bagi pointers di mana awak boleh cari jawapan terbaik.
Symptoms dia tu recurrent eh? I mean bukan sekali dua je ek? Dan actually secepat tu? Tu sound macam benda lain tuh.. ada la penyakit penyakit lain yg mimik camtu eg phaeochromocytoma etc. Tu kena cek betul betul... kena ada 24hour urine collection etc. Hyperthyroid symptoms biasanya takde la kejap kejap gitu. Oh 4-5 bukan sekali; kena check mcm i ckp kat pasal phaeo tadi tau. Endocrine teams yang jaga kes kes cam ni.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ni takde sgt kene mengena dgn hyperthyroid. Kalau keep producing sputum dgn batuk tadi, elok sgt jumpa respiratory doctors. Kot kot ada benda benda yang teruk eg COPD, TB, emphysema, A1Anti Tyrpsin defc tumor etc.
Walaubagaimanapun, dalam kes hyperthyroidism, biasanya pesakit akan diberi carbimazole (CBMZ). Cbmz ni one in a blue moon boleh cause serious side effect (boleh fatal kalau tak treat properly), iaitu jumlah tetiba je cell darah putih turun dengan tetiba (agranulocytosis).. pt tadi akan dapat sore throat, becomes unwell, dapat temperature dan boleh dapat overwhelming sepsis dengan cepat dan memang kena treat kat ITU. Sebab tu if pt is on cbmz kita selalu warning if ada sorethroat dan dapat fever dan jadi unwell, kena gi spital dan kena cakap kat doktor bahawa pt tu is on cbmz so that doktor tu tahu apa yang berlaku.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ini hypothyroidism ke hyperthyroidism?
Jika hormone levels dai normal, maka dia takde la symptoms hypo or hyperthyroid. kita panggil dia euthyroid. To be honest, thyroid probs ini mungkin antara kes yg mudah untuk di treat di dalam bidang Endocrinology.
If pt tu ada hypothyroidism, dan dia ambik eltroxine (ie Thyroxine, ie T4), mula mula trial and error dulu... kita tak athu byk mane sehari dai perlu amik, 25mcg ke, 50mcg ke etc... lama lama tau la. Bila dah stable, dia akan ambil dose yang sama (kekadang berubah sikit la). Tetapi syarat nye pt tadi kena amik eltroxine dia everyday takleh tinggal.
Eltroxine ini kita telan first thing in the morning, masa perut kosong. Bgn pagi telan ni dulu baru gosok gigi ke apa. 30 minit after that barulah boleh minum air ke makan ke. Kalau tak, minerals dalam mknan akan bind to T4 tadi dan ianya tak akan di serap ke dalam badan. Amik at the same time every morning.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Thank U Dr Ipes... u explained well... thank u sangat2.. hope u success with yr career 
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nk tanya lagi.. ade yg cadangkan sy buat rawatan air la..alternatif la...katanya x payah RAI.. sbb diorg takut bila baca fasal RAI ni... tp sy mmg nk buat RAI wpun lambat sikit la sy terpaksa hold utk pregnant balik...
What do u think about rawatan alternatif ni for thyroid cancer? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ameen ya Rabb.
Jazakillahu khairan kathra.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Haiqal,
Alternative untuk hyperthyroidism ialah:
1) treat dengan Carbimazole, then after 18 months kami perlahan lahan reduce CBZM dose samapi zero dan tgk apa jadi
2) treat dgn Carbimazole seumur hayat (ada risiko, sebab CBZM ialah sejenis ubat; tidak ada ubat yg tiada risiko)
3) RAI (jika hyperthyroidsim seseorang is due to Grave's Disease, di US dan di sini terus kita offer RAI)
4) operation ie subtotal thyroidectomy, partial thyroidectomy, thyroid lobectomy atau total thyroidectomy
Ini sahaja.
RAI adalah suatu yang ringkas dan amat mudah. Saya ada bukak thread, bacalah.
Pendapat saya tentang rawatan selain ini: hanyalah olahan mereka yang ingin dapatkan duit dari desperate situation orang lain.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
As salam Doc,
if tak keberatan saya ingin bertanya..
saya ade masalah hyperthyroid 9 tahun yg lepas..lepas 2 tahun saya continue ubat thyroid saya normal n awal tahun nie saya di sahkan positif balik thyroid..3thn yg lepas time saya mengandung thyroid saya mmg tak de...so, sekarang saya continue balik makan ubat 2 biji camazol pagi dan 2 biji camazol malam..persoalan saya sekarang kalo saya ingin utk mengandung balik saya perlu tukar ubat dulu PTU atau bile dah di sahkan mengandung baru saya tukar ubat PTU..saya sgt2 risau sekiranya ade effect pd kandungan sekiranya saya masih makan camazol..sbb 4 minggu baru boleh tau result hamil..tp sebelum masa 4 minggu tu dah berlaku pembentukan janin.. mekacih |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ya Nurejump, di sini kami tukar ubat kepada PTU. PTU has a lot less komplikasi pada janin banding dgn Carbimazole. Utk pengetahuan Nure, pemebntukan organ dalaman janin terjadi dalam first trimester of pregnancy. Also masa pregnant, kami buat TFT very frequently sbb nak pastikan TSH tu ok... ie must be below 2.5 kalau tak, risk for keguguran is high.
Boleh saya tahu diagnosis awak apa (ie ada penyakit yg sebabkan hyperthyroid awak tu; is it MNG, is it Graves etc). Dah lama dah tu hyperthyroid u tu, docs u patut dah treat dah the cause of your hyperthyroid. Hyperthyroidism tak jadi sebegitu aje, ada sebab dia.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ipes2 replied at 9-9-2015 04:29 PM
Ya Nurejump, di sini kami tukar ubat kepada PTU. PTU has a lot less komplikasi pada janin banding ...
Maknanya setelah saya confirm saya hamil saya kene terus berjumpa balik doc yg rawat saya sebelum nie utk tukar ubat kepada PTU yer doc?
Result saya sebelum nie yg terbaru TSH 0.29 mlU/L. Gaves disease doc. Boleh doc jelaskan tak maksud gaves disease tu? Adakah disebabkan perubahan hormon dlm badan saya?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Post time 27-8-2015 09:11 AM
Author
